MUÑECA NOTAS

MUÑECA PA

















Rayo central: perpendicular al centro del carpo
*Ausencia de rotacion de los huesos del carpo, los metacarpiano y el radio.
*una flexion no exisiva que superponga y oculte los metacarpianos con los dedos.

NOTA: Para mostrar mejor el escafoides y el hueso grande, DAFFINER Y COLS. recomiendan angular el rayo central con el paciente colocado para una radiografia PA.
se ha observado que una angulacion del rayo central de 30º hacia el codo aumenta el tamaño del escafoides y el hueso grande, mientras que una angulacion de 30º hacia la punta de los dedos tambien aumenta de tamaño el hueso grande.



















NOTA: Stecher recomienda este metodo como el preferible; sin embargo, afirma que se puede obtener una posicion similar colocando la placa y la muñeca horizontales y rotando el rayo central 20º hacia el codo.
*Para mostrar una linea de fractura con una angulacion superoinferior se pueden invertir estas posiciones; esto es la muñeca debe angularse en dirrecion inferior, o desde la posicion horizontal el rayo central debe angularse hacia los dedos.
2- otro metodo recomendado por Stecher es hacer que el paciente cierre el puño. Esto tiende a elevar el extremo distal del escafoides de tal forma que queda paralelo con la placa; tambien tiende a ensanchar la linea de fractura. la muñeca se coloca como para una proyeccion PA y no se utiliza angulacion del rayo.




















MUÑECA LATERAL-LATEROMEDIAL





















* En esta imagen se observa las porciones distales del cubito y del radio.
* los metacarpianos superpuestos.

* Una densidad radiografica similar a las radiografias PA o AP y oblicua. Esto requiere aumentar los factores de exposicion para compensar el mayor grosor de la parte explorada.

NOTA: BURMAN Y COLS sugieren que la radiografia lateral del escafoides debe hacerse con la muñeca en flexion palmar, porque esta accion rota el hueso en dirrecion anterior en una posicion dorsopalmar. sin embargo esta posicion solo tiene valor cuando es posible una flexion suficiente.

NOTA: FIOLLE fue el primero en describir un pequeño crecimiento oseo que se produce en la superficie dorsal de la tercera articulacion carpometacarpiana. denomino a este proceso , o protuberancia carpiana, y encontro que la mejor manera de desmostrarla era con una posicion lateral con la muñeca en frexion palmar.

Flexion palmar: