CODO AXIAL

CODO AXIAL

SURCO DEL NERVIO CUBITAL

NOTA: En la imagen podemos visualizar los bordes bien definidos del surco, que se encuentra entre la epitróclea y la tróclea. con mayor frecuencia se realizan estudios de esta zona debido aque se encuentran ocultas calcificaciones, tambien se producen trastornos como el que vemos en la imagen.

ARTICULACION DEL HOMBRO

Proyeccion Oblicua AP :

NOTA: Esta proyeción descripta por kornguth y salazar, permite a traves de la angulación caudal visualisar: la cabeza del húmero, el espacio articular escapulohumeral abierto, por ensima de este espacio se proyecta la clavicula y la articulación AC, y la apófisis coracoides superpuesta sobre el espacio articular de estudio.

ANTEBRAZO NOTAS

ANTEBRAZO Porcion proximal

NOTA: Holly ha descrito un metodo para obtener la proyeccion AP de la cabeza del radio. El paciente se coloca en la posicion descrita para la posicion distal del humero. Se extiende el codo tanto como sea posible y se sujeta el antebrazo. Holly afirma que el entebrazo debe supinarse lo suficiente para colocar el plano horizontal de la muñeca con un angulo de 30º con la horizontal.

En esta proyeccion se muestra la porcion proximal del antebrazo, cuando no se puede conseguir

una extencion completa del codo.

HUMERO NOTAS

HUMERO


Proyección AP

Bipedestación














Nota: las radiografías del humero y del hombro se pueden tomar con o sin rejilla. el tamaño del paciente y las preferencias del técnico radiólogo y del médico son factores a considerar para tomar esta desición.

CODO NOTAS

CODO LATERAL

NOTA: Cuando existen dudas sobre los tejidos blandos del codo, la articulacion debe flexionarse solo 30 o 35º. Esta flexion parcial no comprime o tracciona las estructuras blandas tanto como la flexion de 90º.

CODO: CABEZA DE RADIO

Proyeccion lateral del codo, mano en supinacion.

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Proyeccion lateral, con la mano en lateral

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Proyeccion lateral del codo con la mano en pronacion.

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Proyeccion lateral del codo con la mano en rotacion interna.

NOTA: GREENSPAN Y NORMAN han descrito que la cabeza radial se puede proyectar con mayor claridad y una superposicion reducida dirigiendo el rayo central 45º en dirrecion medial(hacia el codo) cuando se adopta la posicion mostradas. la radiografia se mustra en la figura 135.

MUÑECA NOTAS

MUÑECA PA

















Rayo central: perpendicular al centro del carpo
*Ausencia de rotacion de los huesos del carpo, los metacarpiano y el radio.
*una flexion no exisiva que superponga y oculte los metacarpianos con los dedos.

NOTA: Para mostrar mejor el escafoides y el hueso grande, DAFFINER Y COLS. recomiendan angular el rayo central con el paciente colocado para una radiografia PA.
se ha observado que una angulacion del rayo central de 30º hacia el codo aumenta el tamaño del escafoides y el hueso grande, mientras que una angulacion de 30º hacia la punta de los dedos tambien aumenta de tamaño el hueso grande.



















NOTA: Stecher recomienda este metodo como el preferible; sin embargo, afirma que se puede obtener una posicion similar colocando la placa y la muñeca horizontales y rotando el rayo central 20º hacia el codo.
*Para mostrar una linea de fractura con una angulacion superoinferior se pueden invertir estas posiciones; esto es la muñeca debe angularse en dirrecion inferior, o desde la posicion horizontal el rayo central debe angularse hacia los dedos.
2- otro metodo recomendado por Stecher es hacer que el paciente cierre el puño. Esto tiende a elevar el extremo distal del escafoides de tal forma que queda paralelo con la placa; tambien tiende a ensanchar la linea de fractura. la muñeca se coloca como para una proyeccion PA y no se utiliza angulacion del rayo.




















MUÑECA LATERAL-LATEROMEDIAL





















* En esta imagen se observa las porciones distales del cubito y del radio.
* los metacarpianos superpuestos.

* Una densidad radiografica similar a las radiografias PA o AP y oblicua. Esto requiere aumentar los factores de exposicion para compensar el mayor grosor de la parte explorada.

NOTA: BURMAN Y COLS sugieren que la radiografia lateral del escafoides debe hacerse con la muñeca en flexion palmar, porque esta accion rota el hueso en dirrecion anterior en una posicion dorsopalmar. sin embargo esta posicion solo tiene valor cuando es posible una flexion suficiente.

NOTA: FIOLLE fue el primero en describir un pequeño crecimiento oseo que se produce en la superficie dorsal de la tercera articulacion carpometacarpiana. denomino a este proceso , o protuberancia carpiana, y encontro que la mejor manera de desmostrarla era con una posicion lateral con la muñeca en frexion palmar.

Flexion palmar:

Mano- Proyeccion Oblicua






-----------Falanges





-----------Metacarpianos


-----------Carpo



Rayo central: dirija el rayo central perpendicular a la tercera articulacion metacarpo falàngica
Criterios de evaluacion: *Un solapamiento minimo entre la diàfisis de tercer-cuarto y cuarto-quinto metacarpianos.

*El segundo y tercer metacarpiano separados.
*Un solapamiento ligero entre las bases y las cabezas de los metacarpianos.

Nota: Lane y cols/ recomiendan la inclusion de una proyeccion (oblicua inversa). Para mostrar las deformidades metacarpianas graves o las fracturas. Esta proyeccion de obtiene rotando la mano 45º en direccion medial (interna) desde la posicion con la palma hacia abajo.

Nota: Kallen / recomienda utilizar una proyeccion oblicua tangencial para mostrar las fracturas de las cabezas de los metacarpianos.Desde la mano en posicion PA se flexiona las articulaciones metacarpo falangicas entre 75 y 80º con el dorzo de los dedos apoyando sobre el chasis.Se rota la mano de 40 a 45º hacia adelante.El rayo central perpendicular se dirije tangencialmente para que entre por la articulacion metacarpofalangica anterior

Kallen : Posición de la parte a explorar:


































Mano- Lateral




















Rayo central: Dirija el rayo perpendicular a la segunda articulacion metacarpo falangica.
Criterios de evaluacion: Deben estar claramente visibles :
*La mano en posicion lateral verdadera si se cumplen los siguientes criterios:
*las falanges superpuestas
*los metacarpianos superpuestos
*el cubito y radio distales superpuesto

NOTA: Para mostrar mejor las fracturas del quinto metacarpiano,LEWIS , recomienda rotar la mano 5º en direccion posterior desde la posicion lateral verdadera.

Esta posicion elimina las sombras de los metacarpianos segundo a cuarto dedo.
El rayo central se angula para que pase paralelo al pulgar extendido y entre la zona media de la diafisis del quinto metacarpiano.


Posiciòn de la parte a explorar:















Mano- Proyecciòn abanico lateral.
Posiciòn: Se colocan los dedos sobre una cuña de goma espuma. El pulgar se coloca en abducciòn y se apoya sobre la cuña radiotrasparente.

PLACAS CON NOTAS 1

Dedos (del segundo al quinto) PA



--Falange distal
---Articulacion interfalangica distal
--Falange media



--Articulacion interfalangica proximal

--Falange proximal

---Articulacion metacarpofalangica
--Cabeza del metacarpiano.

*El rayo central: Perpendicular a la articulacion interfalangica proximal del dedo afectado.

*El dedo no debe estar rotado, se debe ver la concavidad de la diafisis de las falanges e igual cantidad de los tejidos blandos a ambos lados de la falange.

NOTA: Los dedos que no pueden extenderse se pueden explorar en secciones pequeñas con placas dentales. Si existen dudas sobre la articulacion es preferible utilizar la proyeccion AP que una PA

MANO PA










----Falanges




---Metacarpo



--Carpo
Radio / Cubito

Rayo central: Perpendicular a la tercera articulacion metacarpofalangica.

*La mano debe estar sin rotacion.

* los dedos ligeramente separados para que no haya superposicion de los tejidos blandos

* los tejidos blandos y la traveculacion osea.

NOTA: Cuando las articulaciones metacarpofalangicas son el punto de interes y el paciente no puede extender suficientemente la mano para colocar su superficie palmar en contacto con el chasis, se invierte la posicion de la mano para realizar una proyeccion AP. Esta posicion tambien se utiliza para radiograficar los metacarpianos cuando, a causa de una lesion, un proceso patologico o un vendaje , no es posible extender la mano.

Miembro superior

Miembro Superior


















El miembro superior es cada una de las extremidades que se fijan a la parte superior del tronco. Está compuesto por cuatro partes fácilmente distinguibles: mano, antebrazo, brazo y cintura escapular. En otras palabras, va desde el hombro hasta los dedos. Tiene un total de 32 huesos.

MANO












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Dedos: (segundo a quinto)
Proyecciones Postero Anterior
Posición: Colocar el dedo extendido sobre el chasis (18 x 24) con la superficie palmar hacia abajo (pronaciòn),separando ligeramente los dedos para evitar el solapamiento de los tejidos blandos y los huesos adyacentes.

GRUPO VENAF 2009

Este grupo esta compuesto por 5 alumnos:

Chavez ELió,

Limón Nadia,

Lopez Gómez Flavia,

Salvatierra Vanina,

Junco Cristian Ivan